根据国家卫生健康委《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见（国卫医发〔2020〕29号）》文件精神，为进一步净化就医环境，规范医疗行为，强化群众监督，现将我院《不合理医疗检查专项治理工作方案》公布如下：

             巴中市恩阳区人民医院

不合理医疗检查专项治理工作实施方案

根据省、市、区卫生健康委关于开展卫生健康领域不合理医疗检查专项治理相关工作安排部署，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、整治目标

（一）医疗“三监管”不合理线索同比下降。

医疗“三监管”不合理用药、不合理使用耗材、不合理检查线索总数较2020年明显下降。

（二） 临床路径完成率提高。

纳入临床路径管理的病人完成率同比上升，到2021年底，我院45%出院患者按照临床路径管理。

（三） 检验检查互认同比增加。

2021年实现上级医院、医疗共同体内检验检查结果互认项目明显增加。

（四） 满意度持续上升。

门诊患者满意度、住院患者满意度、患者总体满意度持续高于全省平均水平。

二、整治时间

2021年4月至2021年12月为专项治理阶段。针对共性问题和薄弱环节，进一步完善制度，规范医疗行为，形成长效监督机制。

三、整治内容

（一）治理违法违规开展医疗检查行为。

加强人员管理，严厉打击违规收取医疗检查费用等违法违规行为。对违法违规使用医保基金等行为及相关涉事人员，依法依规严肃处理。

（二）治理无依据检查、重复检查等不合理医疗检查行为。

继续深化“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理， 启动不合理医疗检查专项治理，聚焦高值高频检查、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT ）,降钙素原（PCT）检查等），对违反临床技术操作规范、诊疗 指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。

1. 大处方、泛耗材整治

主要包括滥用、冒用、虚计、多计等不合理使用耗材行为， 过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。

2. 超适应症检查

主要包括无依据扩大检查范围，增加医疗检查项目，借用会诊增开医疗检查项目，通过虚假宣传、以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查或夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。

3. 违规重复检查

主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、《四川省卫生健康委员会关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》等规定，对符合互认条件的检查不予互认重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。

4. 不合理组合检查

主要包括违反本地区医疗服务价格政策，将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在本地区制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目私自收费。

（三）治理违反知情同意原则实施检查。

重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。强化落实知情同意程序和院务公开制度，公开检查项目收费标准，医务人员为患者开具检查单前，应向患者及（或）其家属说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与同意。特殊检查应当取得患者或家属的书面同意。

（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。

严禁实施“开单提成”、设置业务收入指标与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度、二级医院绩效考核指标等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。

不合理医疗检查专项治理举报热线：0827-5399902、0829-3368308