供稿：  吴雪   呼吸与危重症医学科

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，它如同一个“沉默的杀手”，在悄无声息中影响着许多人的健康，尤其是中老年人群体。由于早期症状常常不明显或被忽略，许多患者在确诊时已经处于疾病中晚期，这极大地影响了治疗效果和患者的生活质量。因此，掌握如何早期识别慢阻肺至关重要。

一、慢阻肺的基础知识

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病，它具有可预防和治疗的特性。其气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。烟草烟雾、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素都是慢阻肺发病的关键诱因。这些有害物质进入呼吸道后，会引发一系列复杂的炎症反应，逐渐损伤气道和肺组织，导致气流受限，从而引发慢阻肺。

二、早期可能被忽略的症状信号

1.慢性咳嗽

在日常生活中，很多人认为偶尔咳嗽几声并不值得重视，尤其是长期吸烟或接触污染空气的人群。然而，慢性咳嗽往往是慢阻肺常见的早期症状之一。这种咳嗽起初可能较轻，呈间歇性，且早晨起床时咳嗽较为明显。随着病情的发展，咳嗽可能会整日存在，且严重程度逐渐增加。如果咳嗽持续时间超过 8 周，并且已经排除了感冒、流感等常见原因，就需要警惕是否为慢阻肺。

2.咳痰

咳痰这一症状在慢阻肺早期也可能不被人们重视。患者咳出的痰液通常为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶尔会带有血丝。早晨起床时咳痰量相对较多。这是由于肺部炎症刺激支气管黏膜，导致分泌物增多。若咳痰症状持续存在且逐渐加重，可能是慢阻肺在悄然发展。

3.气短或呼吸困难

在疾病早期，患者可能在劳动时出现气短或呼吸困难，如爬楼梯、快走或进行体力劳动时会感觉气短、呼吸困难。很多人会将这种症状归咎于缺乏锻炼或年龄增长而忽视。但随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，日常轻微活动如穿衣、洗漱等都可能引发明显气短，此时疾病往往已发展到较严重程度。

三、高危人群的特别关注

1.长期吸烟者

吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤呼吸道黏膜纤毛，破坏气道的防御功能，导致炎症和气道狭窄。烟草中的化学物质可激活肺泡巨噬细胞和中性粒细胞，使它们释放炎性介质，从而引起肺部炎症反应持续存在。每天吸烟超过 20 支，烟龄超过 20 年的人群，是慢阻肺的高危人群，应密切关注自身呼吸方面的健康信号。

2.长期接触职业粉尘和化学物质者

在某些特定工作环境中，如煤矿工人、纺织工人、化学工人等，长期接触粉尘（如二氧化硅粉尘）或化学物质（如甲醛、氯气等）会损害肺部组织和呼吸功能。即使没有吸烟史，这些人群也是慢阻肺的高风险群体，需要格外留意自身肺部健康，一旦出现上述早期症状就要及时就医。

四、早期诊断的重要性和检查方法

1.早期诊断的意义

早期识别和诊断慢阻肺，能够尽早采取干预措施，如戒烟、避免接触有害环境、进行康复锻炼和早期药物治疗等。早期治疗有助于延缓疾病进展，减少急性加重的次数，提升患者生活质量，延长患者生存期，并且可以减轻呼吸系统及全身的并发症，对患者的健康状况和预后都有着极为重要的影响。

2.检查方法

肺功能检查：这是诊断慢阻肺的 “金标准”。通过测定患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）等指标，计算 FEV₁/FVC 的比值。若该比值小于 70%，则提示存在持续的气流受限，是诊断慢阻肺的重要依据。一般建议高危人群定期进行肺功能检查，尤其是 40 岁以上且有吸烟史、慢性咳嗽咳痰等情况的人群，最好每年进行一次肺功能检查，以便及时发现潜在的慢阻肺问题。

胸部X线或CT检查：虽然这些检查不能直接诊断慢阻肺，但能帮助医生排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。胸部 X 线检查可以显示肺部的大致形态和结构，而胸部 CT 检查能更详细地观察肺部组织的细节，对于识别肺部的慢性炎症、肺气肿等情况有很大帮助，为医生诊断慢阻肺提供重要的参考信息。

五、结语

慢阻肺虽然常常在早期表现得较为 “沉默”，但只要我们提高对它的认识，关注那些容易被忽视的早期信号，尤其是高危人群更要提高警惕，积极就医进行相关检查，就能实现早期诊断和治疗的目标，从而有效控制病情的发展，改善自身的生活质量，让呼吸更加顺畅，生活更加美好。希望大家都能重视慢阻肺的早期识别，守护好自己的呼吸健康。