时间:2023-09-12 | 浏览:1519 | 来源:巴中市恩阳区人民医院
2023年9月12日是
第19个“中国预防出生缺陷日”
今年活动主题是
“预防出生缺陷,科学健康孕育”
什么是出生缺陷?
出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。 我国是人口大国,出生缺陷患儿绝对数量多,每年出生时临床可见的出生缺陷约20多万例。这其中绝大部分为先天性心脏病、唇腭裂等结构畸形,多数疾病通过及时有效的诊治可以获得良好预后。 出生缺陷的原因 导致出生缺陷的原因复杂,大致分为遗传因素和环境因素,其中60%-70%是由遗传和环境因素共同作用的结果,遗传因素为主的约占20%-30%,环境因素所致的出生缺陷约占10%。 遗传因素:父母近亲结婚、家族有出生缺陷史的母亲更易生育缺陷儿童。高龄孕妇胎儿染色体异常的机会比正常人多。 家庭因素:研究表明母亲的生育年龄、营养、健康状况、疾病情况、生活习惯、孕产次、职业等因素与出生缺陷的发生密切相关。25~29岁为女性最佳生育年龄,女方怀孕时年龄>35岁或<25岁生育缺陷儿的风险增加。孕期抑郁、焦虑、紧张等不良情绪可影响胎儿发育,甚至导致胎儿畸形,妊娠早期母亲精神刺激与胎儿先天性心脏病密切相关。 环境因素:TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原虫的总称)感染、电磁辐射、有毒化学物质(如磷、铅、苯、汞、砷、亚硝酸盐等)可通过致染色体畸变或基因突变而引起胚胎畸形。烟草中的尼古丁、一氧化碳和多环芳香烃可造成胚胎发生致畸、致癌突变。大剂量使用新霉素可引起先天性白内障和短指等。抗肿瘤药物可引起胎儿多种畸形。 如何预防出生缺陷? 为减少出生缺陷发生,世界卫生组织(WHO)提出了“三级预防”措施。一级预防是在妊娠之前以及妊娠早期阶段采取的措施,以防出生缺陷的发生;二级预防是指在孕期通过产前筛查和诊断,早期发现胎儿严重的先天畸形,进行早期诊断,避免出生缺陷儿的出生;三级预防是指在缺陷患儿出生后,通过早期筛查、早期诊断并及时进行针对性治疗,提高其生活质量。其中一级预防是最经济安全、积极有效的方式,是减少出生缺陷发生的关键环节。我国通过开展出生缺陷综合防治,减少和避免了大量出生缺陷的发生,显著提高了人口素质。 孕早期B超NT检测 NT检查又称“颈后透明带扫描“,是通过B超测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,是用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。NT检查可以排除早期就出现的大的结构畸形,可以称的上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。所以,做NT检测是有必要的,这是孕期检查中排除胎儿异常的第一步。 NT的变化与孕周密切相关,对检查时间也有严格的限制:*在孕11周~13周+6天之间做最合适;*头臀长在45~84mm之间。 孕中期母体血清学筛查 为明确胎儿发育情况,一般在怀孕中期即15-20+6周孕妇均进行产前血清学筛查(maternal serum screening,MSS),通过孕妇外周血来获取游离的DNA,检测方法是生化发光法,通过该方法检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇的值, 根据检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇三项血清学指标,结合孕 超检查结果,孕妇体重、孕妇年龄和孕妇的生活习惯,孕妇既往孕产史情况等多方面来推算唐氏综合征患儿的风险率。 孕中期四维彩超检查 四维彩超是超声检查的一种,除了一般彩超的功能外,还可以进行胎儿头面部立体成像,可清晰地显示眼、鼻、口、下颔等状态,可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断,包括表面畸形、内脏畸形和头面部畸形,能确定胎儿在子宫中的精确位置。此外,四维彩超还在这些功能的基础上加上时间维度参数,可以实时观察胎儿动态的活动图像。 一般来说,怀孕22-24周是做胎儿系统筛查的最佳时间,因为胎儿24周左右正是大脑突飞猛进的发育时期,这个时期的胎儿结构已经形成,胎儿的大小以及羊水适中,在宫内的活动空间较大,胎儿骨骼回声影响比较小,图像也比较清晰。孕28-32周时,孕妇通常需要再进行一次小排畸,借助B超检查来进一步明确胎儿的情况,包括羊水、脐带、脏器等部分的状态。