对肩周炎诊疗的认识

一、肩周炎通过治疗干预，缩短病程是可以肯定的；

二、并不是所有肩周炎都有自限性，病程超过2年的，特别是脑卒中并发的肩周炎往往合并关节囊、肩袖、及一些肩袖以外的屈伸肌（大圆肌、背阔肌、胸大肌、三角肌）挛缩。治疗上区别于原发性及创伤性肩周炎；

三、无菌性炎症依然是导致关节腔和肩袖粘连的病理因素；

四、各种原因导致关节腔及肩袖微循环衰减是诱发炎症和粘连的病生基础，交感神经参与度高；

五、肱二头肌长头腱及冈上肌腱退变诱发率高于其他诱因；

六、治疗干预是建立在模拟自限性机制上的，只是通过特定的方法让这种病程缩短；

七、松解术后的持续镇痛及康复训练是保障疗效的基本要求；

八、有肩袖撕裂的患者仍然可以用松解的方法缓解疼痛及恢复活动度，但是可能伴有某个屈伸动作的无力感。个别患者有加重撕裂的可能，部分患者还是需要关节镜修补。

医师推介

石玉杰，副主任医师，毕业于成都医学院，从医20年，先后在川北医学院附属医院、云南省第三人民医院、首都医科大学宣武医院进行学习，从事过外科、骨科、麻醉、疼痛科等科室工作。主要擅长以微创介入的的方法治疗慢性疼痛性疾病，如：使用椎间孔镜、射频、臭氧、等离子技术治疗颈、腰椎间盘突出症；使用射频技术治疗三叉神经痛、蝶腭神经痛（丛集性头痛）；使用超声引导下的各种神经阻滞及神经毁损技术治疗癌痛、带状疱疹后遗神经痛；使用小针刀、埋线、针灸、物理治疗技术治疗肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、各种慢性软组织疼痛及骨关节炎性疼痛等。