患者邱某，因咳嗽、咳痰半月有余，且活动后气喘，在当地卫生院治疗后，症状仍反复，且伴有呼吸困难，遂来我院呼吸与危重症医学科就诊，行甲状腺超声检查提示：甲状腺左叶实性结节，大小约87.4mmx37.9mm。主治医师立即请眼耳鼻咽喉头颈外科会诊，经过充分讨论，决定转入眼耳鼻咽喉头颈外科进行治疗，并完善相关辅助检查。因患者肿物巨大，气管受压明显，严重影响患者呼吸功能，有明确的手术指征。眼耳鼻咽喉头颈外科立即联合胸外科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科等进行多学科（MDT）讨论，在拟定初步手术方案后，我院利用与四川省人民医院建立的远程医疗会诊平台，请到了省人民医院眼耳鼻咽喉头颈外科专家进行指导，深入探讨了围手术期可能出现并发症的预防、处理措施，为患者量身制定了安全细致地手术方案，进一步完善了手术细节，并与患者及家属进行充分沟通征得同意，拟为患者行“左侧甲状腺及肿物切除术”。

手术当天，经手术麻醉科充分评估后，王鹏主任为患者进行清醒气管插管，全身麻醉气管插管成功后，眼耳鼻咽喉头颈外科王怀体主任从患者颈部正中切口进路，完整切除了甲状腺的巨大肿物。他们通力配合，克服了麻醉意外、大血管及神经损伤、气管塌陷、呼吸难等手术风险。术后随即转入重症医学科进行密切观察和精心治疗，在顺利撤出呼吸机、拔除气管插管后，该患者转回普通病房。

眼耳鼻咽喉头颈外科王怀体主任介绍：巨大甲状腺肿常压迫气管和喉返神经，且该患者甲状腺肿的位置深达胸内，手术难度和并发症发生率明显高于颈部甲状腺手术。虽然手术风险较高，但手术依然是治疗巨大甲状腺肿的基本手段。

由于患者甲状腺肿生长时间长，肿物体积大，甲状腺血管异常增粗变异，血供十分丰富，手术容易出血，手术操作空间小，且毗邻结构复杂，极大地增加了手术难度及风险。

手术麻醉科王鹏主任介绍到：该患者甲状腺巨大肿块已明显压迫气管，手术和麻醉的风险相对较高，做清醒气管插管的难度也很大。充分的术前检查评估，采取合理的手术和麻醉方式，精准的气管插管操作，可成功切除良性巨大甲状腺肿并减少并发症的发生。