时间：2026-10-10 | 浏览：13 | 来源：巴中市恩阳区人民医院
近日，恩阳区人民医院消化内科团队成功为一名82岁高龄的超低位直肠早癌患者实施了内镜下黏膜剥离术（ESD）。团队在为患者完整切除肿瘤的同时，完美保留了肛门功能，避免了传统外科手术“切肛造口”的痛苦，为高龄消化道肿瘤患者的微创治疗提供了优质的临床范本。
患者因消化道不适来院就诊，电子结肠镜检查发现，距肛门约2cm处有一约2.0 cm×1.5 cm的不规则肿物。活检提示：直肠绒毛状管状腺瘤伴腺体高级别上皮内瘤变，灶性癌变。病灶位置低，紧邻肛门括约肌，且患者82岁高龄，治疗难度大，患者保留器官完整性意愿要求较高，若采用传统外科手术，为彻底切除病灶，往往需要切除肛门并进行永久性肠道造口，这不仅创伤大、恢复慢，术后挂在腹部的“粪袋”也会极大降低患者的晚年生活质量。 面对高龄与保肛的双重诉求，消化内科医疗团队结合术前病理与影像学评估，综合判断患者肿瘤浸润深度浅、无高危转移因素，符合内镜微创治疗指征。经过充分的术前准备，团队顺利为其实施直肠ESD微创手术。 术后病理报告显示：肿瘤为绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，灶区中分化腺癌形成，肿瘤浸润深处距基底切缘约1mm，无淋巴管侵犯、无血管侵犯及神经侵犯。根据“早期结肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识2025版”，指示黏膜下层浸润深度＞1000UM属于推荐追加外科手术或化疗情形之一。但对于强烈要求保留肛门结构与排便功能，ESD提供了宝贵的治疗机会，该病例存在复发风险，但在专业的医生指导下，制定个性化随访计划，确保在享受器官保留带来便利的同时，也能有效监控病情变化，保障生命安全，实现了肿瘤切除+器官保留+快速康复的三重治疗目标。 消化内科医生提示： 40岁以上人群：建议常规完成首次胃肠镜检查。 高危人群（60岁以上、有胃肠肿瘤家族史、长期便秘腹泻、喜食腌制辛辣食物、肥胖人群）：每年做好消化道风险评估，每3-5年定期复查胃肠镜。 发现癌前病变（如肠息肉、腺瘤、异型增生等）：切勿拖延，应及时在内镜下切除，阻断癌变进程。 高龄并非手术禁忌：针对早期病灶，微创ESD治疗安全、高效、保功能，是老年患者的优选方案。 恩阳区人民医院消化内科将持续做好消化道早癌筛查与微创诊疗技术，以精准、微创、优质的医疗服务，为全区百姓的胃肠道健康保驾护航。
