当天气转冷，我们经常会见到因急性消化道出血到医院就诊的肝硬化患者，主要原因就是食管胃底静脉曲张破裂出血。低温季节是肝硬化患者消化道出血的高发季，肝病病友们需要注意哪些问题呢？今天就随我们一起来了解了解。 

1.注意关注门静脉压力

肝硬化消化道出血在天冷高发。研究发现降温时机体血管调节系统紧张度相对增高，神经内分泌系统激活交感神经，释放递质作用于全身血管，导致血管收缩，门静脉压力随之升高，这是导致肝硬化食管胃底静脉曲张出血的重要因素之一。

而肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉压力的金标准，HVPG＞10 mmHg定义为临床显著性门静脉高压(CSPH)，CSPH合并食管胃底静脉曲张的患者发生消化道出血、腹水等并发症的风险更高。通过检测HVPG可以准确评估肝硬化发生消化道出血的风险。

2.要合理饮食

气温降低，天寒干燥，往往需要补充热量抵抗寒冷。肝硬化患者进食量、肉类食物会增多，这些因素使胃血流量增多，血管扩张容易引起食管胃静脉曲张出血。咖啡、浓茶、饮酒等也会增加胃酸分泌及胃粘膜损伤，从而增加出血风险。

因此，肝硬化患者宜进食容易消化、产气少的食物为主，同时保证蛋白质、维生素、糖类的摄入，不要吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。有食管胃静脉曲张的患者，进食不宜过多、过快，食物要精细，避免粗纤维较硬的的食物，避免吞下鱼刺或骨头等坚硬食物。

3.适量活动，改善消化功能

肝硬化患者本身胃肠动力较健康人下降，当天气转冷，人们的活动量减少，而进食量增多，胃肠道消化功能负担加重。食物长期在胃肠道停留时间过长，会造成消化不良症状，增加消化道出血的风险。即使是建议以卧床休息为主的失代偿期肝硬化患者，过多的躺卧也容易引起消化不良，情绪不佳。

因此，肝硬化患者需要选择适当的活动方式及活动量，活动的量以不加重疲劳和其他的症状为度。并保持良好的心态及睡眠。       

4.按时服药，注意疾病进展

    天气变冷，部分患者服药依从性降低，尤其是对于那些需要长期服用抗病毒药物、降低门静脉压力药物控制病情的肝病患者，治疗中断可导致疾病进展，门静脉压力升高，增加肝硬化并发症的发生。

当发现肝硬化患者有出血情况，如有呕血、解柏油样便等症状时，应嘱患者静卧保持侧卧位，注意保暖，呕血时头偏向一侧，减少误吸，并尽快联系医院，前往医院就诊。

 科室简介

恩阳区人民医院消化内科消化内科现有医护人员20人，高级职称1人，中级职称7人，初级职称13人；博士学位1人，本科学历15人，大专学历5人；在巴山优才项目支持下，引进成都医学院第一附属医院消化内科黎军博士团队与科室学科建设进行深度帮扶。科室配备有国内外先进的内镜设备，在食管胃底静脉曲张套扎治疗，组织胶及硬化剂治疗，TIPS等介入手术治疗方面积累了丰富的临床经验，将努力为巴中患者提供优质的临床诊疗服务。

          供稿人：黎军  2024年9月